Koronavirus on mullistanut maailman menon vuonna 2020 . Koronavirukset ovat ryhmä yleisiä viruksia, jotka aiheuttavat ihmisellä yleensä lievän hengitystietulehduksen. Niitä on siis aina ollut olemassa ja ne ovat eläneet suhteellisen sopuisasti kanssamme, mutta nyt tämä niin sanottu uusi koronavirus on vaarallisempi kuin aiemmat virukset. On esitetty spekulaatioita siitä, että valoillaan oleva uusi virus olisi tehtailtu laboratoriossa, mutta tiedemiehet ovat kummonneet tuon myytin. Kyllä virus on nykytietämyksen valossa aivan luonnollisen aito ja oikea.
Joulukuussa 2019 alkoi Wuhanin maakunnassa Kiinassa epidemia, jonka aiheuttaja on juuri tällainen uusi koronavirus. Sen aiheuttama tauti on viralliselta nimeltään COVID-19. Taudinaiheuttajavirus on nimetty SARS-CoV-2-virukseksi. COVID-19 on nyt levinnyt maailmanlaajuiseksi, minkä vuoksi Maailman terveysjärjestö julisti koronavirusepidemian pandemiaksi maaliskuussa vuonna 2020. Sen lisäksi, että koronavirus aiheuttaa hengitystieinfektion, se voi myös saada aikaan oireita suolistossa, kuten ripulia ja oksentamisen. Itse asiassa nykyisten arvioiden mukaan jopa kahdeksallakymmenellä koronaviruspotilaista ilmenee suolisto-oireita ennekuin itse hengitystieoireita. Jotenkin siis suoliston huonovointisuus liittyy alttiuteen sairastua virusinfektioon. Kannattaakin tarkkailla itseään, mutta ei liian neuroottisesti, suolisto-oireiden suhteen. Jos rankkojen suolisto-oiriden jälkeen nousee kuume, on syytä hakeutua nopeasti lääkäriin. Jos suoliston huonovointisuus todella edesauttaa infektion saamista, nyt jos koskaan kannattaa pitää suolistonsa hyvinvoinnista huolta. Näinä aikoina on hyvä muistaa syödä terveellisesti: paljon kuitupitoisia vihanneksia, jotka sisältävät luonnollisia prebiootteja! Liikkuminen myös edesauttaa suoliston toimintaa, eli ei kannata jäädä sohvaperunaksi murehtimaan.
Kiinalaiset tutkijat löysivät seitsemänkymmenen Covid-19 potilaan ulostenäytteestä SARS-CoV-2:n. Tämä tarkoittaa siis sitä, että virus voi levitä myös ruuansulatuskanavan kautta sen lisäksi, että se leviää pisaratartunnan ja kosketuksen välityksellä. Itse asiassa tämä uusi koronavirus näyttäisi elävän suolistossa jopa kauemmin kuin hengitysteissä, koska tutkijat havaitsivat viruksen ulosteissa vielä viikkoja sen jälkeen, kun hengitysnäytteet olivat muuttuneet negatiivisiksi. Eli epidemian aikana erityisesti, joskin hyvin suositeltavaa aina muulloinkin, on ehdottoman tärkeää huolehtia käsien hygieniasta vessassa käynnin jälkeen!! Kun tulet vessasta asioiltasi, hiero saippuaa käsiin huolella ottaen erityisesti huomioon sormien välien pesemisen, huuhtele vedellä saippua huolella pois, kuivaa kätesi ja sen jälkeen sulje vesihana käsipaperilla, eikä kädelläsi. Pidä huolta käsihygieniastasi käydessäsi kaupassa. On hyvä idea pitää jopa kumihansikkaista kaupassa kädessään. Ne voi kassan jälkeen heittää pois. Huuhdo kätesi käsidesillä ennen ja jälkeen maksupäätteen näppäilemistä. Näin toimiminen on oman itsensä ja muiden parhaaksi!
Kiinalaiset tutkijat löysivät myös koronapotilaiden suolesta otetuista koepaloista reseptoria eli suolen pinnalla olevia proteiinimolekyylejä nimeltään ACE2, joihin koronavirus kiinnittyy. Näitä reseptoreita näyttäisi olevan koko ruuansulatuskanavan alueella eli virus voi kiinnittyä suolistossa laajalle alueelle majaillakseen siellä salakavalasti. Sen lisäksi, että tämä angiotensiiniä muuttava ACE2 entsyymi toimii viruksen kiinnittymisessä, se vähentää verenpainetta ja säätelee verisuonten seinämien supistumista.
Useilla koronavirusinfektion saaneilla potilailla ilmenee myös paha bakteerin aiheuttama infektio, joka itse asiassa on ollut monissa tapauksissa infektoituneiden kuolinsyy, eikä itse virusinfektio. Osa tutkijoista ajattelee nyt, että antibioottiresistenteillä bakteereilla voisi olla tässä roolinsa. Olemmeko edesauttaneet viruksen aiheuttamaa tuhoa antibioottien liikakäytöllä? Kirjoittaessani tätä blogia, tutkimuksia aiheesta ei ole vielä valmistunut, mutta niitä todellakin tarvitaan, jotta voidaan ymmärtää viruksen infektiivisyyttä ja sitä edesauttavia tekijöitä. Jos tekijät tunnettaisiin, voidaan mahdollisesti ehkäistä pandemian leviämistä, kun niihin voitaisiin puuttua.
Tällä hetkellä Amerikkalaiset tutkijat ovat tehneet havainnon, että maissa, joissa on edelleen käytössä tuberkuloosirokotus eli Bacillus Calmette-Guerin (BCG), on vähemmän koronavirustapauksia kuin maissa, jossa rokote on jätetty useita vuosia sitten pois rokotusohjelmasta. Laajamittaista tutkimusta kuitenkin tarvitaan, että voitaisiin arvioida, soveltuuko tuberkuloosirokote todella koronavirusinfektion ehkäisyyn.
Hyvä uutinen on, että Suomen Akatemia on laittanut vireille ylimääräisen rahoitushaun huhtikuussa, jonka avulla tuetaan koronavirustutkimusta Suomessa. Jaossa on 8.5 miljoona euroa. Tämä on erittäin hieno teko Akatemialta ja Suomessa on useita huipputukijoita, muunmuassa omassa yliopistossani eli Jyväskylän yliopistossa, jotka voivat koronavirustutkimusta edistää.
Toivotan kaikille jaksamista ja hyvää terveyttä tässä eriskummallisessa tilanteessa!
Anneli Jalkanen
06.04.2020 10:17
Mielenkiintoista! Kuinkahan pitkään ruojake mahtaa elellä jätevesissä?
Satu Pekkala
06.04.2020 10:30
Hei Anneli! Tuo onkin todella hyvä kysymys. Euroopassa on laitettu pystyyn tutkimuksia, joissa pandemian laajuutta pyritään selvittämään nimeonomaan tutkimalla jätevesiä. Tietoa odotellaan
Marja Tiirola
03.04.2020 17:44
Hienoa Satu että olet hasvinut tähän viimeidintä tietoa!
Uusimmat kommentit
09.02 | 17:47
Kiitoksia Satu, hieno yhteenveto :). Minulla on ollut viimeiset pari kuukautta 23/1 dieetti - varmasti ihan älytöntä mutta läskit lähtee :). Terkuin Savelan mielipuoli Tarzan
31.05 | 16:54
Kiitos Satu kun jaksat tehdä kansantajuisia blogeja tärkeästä asiasta! Kaverinikin haluavat kiittää, ja usealla onkin suolistovaivoja tässä iässä. Tsemppiä!
30.04 | 18:35
Hei,
Blogisi on tosi mielenkiintoista luettavaa. Innolla odottelen lisää kirjoituksiasi.
Hyvää kevättä,
Raija
06.04 | 10:30
Hei Anneli! Tuo onkin todella hyvä kysymys. Euroopassa on laitettu pystyyn tutkimuksia, joissa pandemian laajuutta pyritään selvittämään nimeonomaan tutkimalla jätevesiä. Tietoa odotellaan
Mahdollisia keinoja lievittää IBS:n oireita
Kaikkien IBS-oireet kuten niiden syytkin ovat hyvin yksilöllisiä, ja siksi itselle sopivat keinot lievittää IBS:n oireita on hyvä selvittää yhdessä oman lääkärin kanssa. Yksinkertaisimpia keinoja, jotka voivat auttaa, ja joihin ei tarvita keskustelua lääkärin kanssa ovat: säännölliset ruokailuajat, tulisten ja rasvaisten ruokien välttäminen, hapatettujen ruokien suosiminen, ruuan pureskeleminen huolellisesti, riittävä nesteytys, alkoholin ja kahvin vähäinen kulutus, tupakoinnin vähentäminen, säännöllinen liikunta ja mindfullness.
Ummetuksesta kärsiviä IBS-potilaita voivat auttaa laksatiivit ja ripulista kärsivät voivat saada apua ripulin estolääkkeistä. Näistä tulisi kuitenkin keskustella aina lääkärin kanssa, ja ikävä kyllä tutkimusten mukaan useimmiten niistä ei ole apua.
Jotkut kokevat, että FODMAP ruokavaliosta on apua, mutta ennen sen
aloittamista tulee keskustella lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa.
Huonosti imeytyvät fermentoituvat eli ns. FODMAP-hiilihydraatit
aiheuttavat paksusuolessa bakteerikäymisen välityksellä kaasun
muodostusta. Osa niistä lisää veden määrää ohutsuolen loppuosassa,
ja siten myös ripulia. Herkistynyt sisäelintunto voimistaa suolen
venytyksen aiheuttamaa vatsakivun ja turvotuksen tunnetta.
Ruokavaliossa siis vältetään FODMAP-hiilihydraatteja ja siten
suljetaan pois aterioilta tiettyjä ruokia. FODMAP ruokavaliosta on
paljon hyviä kirjoituksia, joten en kirjoita siitä enempää tässä.
Tieteellistä näyttöä suolistomikrobiston roolista IBS:ssä
Pr. Premysl Bercik, Kanadalaisen McMaster yliopiston lääkäri ja tutkija kirjoitti Biocodexin uutislehteen tästä aiheesta (https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/en/irritable-bowel-syndrome-and-microbiota-there-link). Hän kertoo, että tärkein riskitekijä IBS:n kehittymiseen on gastroenteriitti eli suoliston tulehdus. Patogeenisten bakteerien, kuten Salmonellan, aiheuttamien infektioiden jälkeen 11–14 %:lle ihmisistä tulee kroonisia oireita. Se, että joidenkin IBS-potilaiden oireet vähenevät antibioottien avulla on yksi todiste siitä, että suolistomikrobit osaltaan aiheuttavat suolisto-oireita, ja toisaalta taas suun kautta nautittavat maitohappobakteerit voivat vähentää oireita. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että IBS-potilaiden ja terveiden ihmisten suolistomikrobistot eroavat toisistaan. Ja joissakin tutkimuksissa ulosteensiirteet ovat vähentäneet IBS oireita, josta kirjoitan seuraavissa kappaleissa.
Onko kuitenkin toiveita siitä, että ulosteensiirteistä tulisi IBS:n hoitokeino?
Ulosteensiirrossa käytetään hyväksi nk. superluovuttajien ulostetta. Superluovuttajien piirteitä ovat lääkkeiden (erityisesti antibioottien) käytön vähyys, normaali painoindeksi (18.5—24.9), hyvä terveys, säännöllinen liikunta, alateitse syntynyt ja rintaruokittu. Kaksi viimeistä voivat kuulostaa hassuilta toivotuilta piirteiltä, mutta niille on syynsä, joista kirjoitan kahdessa seuraavassa kappaleessa.
Keisarileikkauksella syntyneiden lasten suolistomikrobisto koostuu lähinnä sairaalaympäristöstä sekä hoitajien ja äidin iholta saaduista bakteereista. Luonnollisesti syntyneiden lasten suolistomikrobistossa taas dominoivat maitohappobakteerit, joita tiedetään olevan runsaasti myös viimeisillään raskaana olevien naisten emättimessä. Luonto on siis suunnitellut syntymän täydellisesti niin, että äidin hyvät bakteerit siirtyvät vauvan suolistoon mikrobisuihkuna. Nykytiedon valossa keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla on huomattavasti muita suurempi riski sairastua esimerkiksi astmaan, allergioihin, joihinkin autoimmuunisairauksiin ja suolistotulehdukseen. Kerrotaan, että kun kuuluisan Amerikkalaisen mikrobiologian tutkijan Rob Knightin lapsi syntyi kiireellisellä keisarileikkauksella, hän siirsi vanupuikolla vaimonsa emättimen mikrobeja vastasyntyneelle lapselle.
Imetyksen aikana suoliston valtaavat erityisesti bifidobakteerit. Bifidobakteerit ovat tärkeitä vauvoille, koska ne tuottavat entsyymejä, jotka pystyvät hajottamaan äidin maidosta saatavia hiilihydraatteja. Lisäksi bifidobakteerit edesauttavat tulehdusta estävän ympäristön kehitystä suolessa ja muokkaavat suoliston pH:n sopivan happamaksi muiden bakteerien kasvun kannalta. Äidinmaito myös maito itsessään sisältää hyviä bakteereja, kuten maitohappobakteereja. Lisäksi äidinmaidossa on vasta-aineita, jotka muokkaavat suotuisasti suoliston immuunipuolustuksen toimintaa ja suolistomikrobiston koostumusta. Korviketta nauttivilla vauvoilla ei ole suolistossaan juurikaan hyödyllisiä bifidobakteereja, vaan heidän suolistomikrobistonsa muistuttaa enemmän aikuisten ihmisten mikrobistoa. Ehkä se on syy siihen, että pitkäaikainen korvikeruokinta äidinmaidon sijaan, on yhteydessä suurempaan myöhemmän ylipainon riskiin.
Mutta nyt takaisin aiheeseen eli mitä tiedetään ulosteensiirrosta IBS:n hoidossa. Biocodexin sivustolla kerrotaan ainoastaan yhdestä vuonna 2020 julkaisusta tutkimuksesta arvostetussa Gut-lehdessä. Satunnaistetussa, lumelääke kontrolloidussa tutkimuksessa yhden superluovuttajan ulostetta siirrettiin IBS-potilaille (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31852769/). 55 tutkittavaa sai omaa ulostettaan (=lumelääke), 55 sai 30 grammaa superluovuttajan ulostetta ja 55 sai 60 grammaa superluovuttajan ulostetta. Tutkimuksessa havaittiin, että lumelääkettä saaneista 24 %:lla, 30 grammaa saaneista 77 %:lla ja 60 grammaa saaneista 89 %:lla IBS-oireet vähenivät. Oireiden poissaolo jatkui ainakin kolmen kuukauden ajan, ja osalla superluovuttajan ulostetta saaneista jopa vuoden ajan.
Halusin selvittää FMT:n toimivuutta IBS:n hoidossa hieman tarkemmin ja aiheesta olikin tehty meta-analyysi vuonna 2022 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8919053/). Meta-analyysillä tarkoitetaan useiden tutkimusten tiedon yhdistämistä yhdeksi. Tässä julkaisussa oli mukana seitsemän satunnaistettua, lumelääke kontrolloitua tutkimuksesta ja yhteensä 472 IBS-potilasta. Meta-analyysissä selvisi, että 12 viikon seurannassa ulosteensiirteet eivät lievittäneet IBS:n oireita suuressa mittakaavassa, mutta paransivat kuitenkin potilaiden raportoimaa elämänlaatua. Vuoden seurannassa kyseisiä parannuksia ei kuitenkaan nähty, joten on epäselvää, onko ulosteensiirrosta apua IBS-potilaille.
Loppusanat – olet mitä syöt
Ruokavalio näyttäisi edelleen olevan paras keino taistella häiritseviä IBS-oireita vastaan. Kirjoitin tästä kirjassani, josta nappasin alla olevia vinkkejä (https://www.adlibris.com/fi/kirja/suolistomikrobit-ja-terveys-9789523542587?gclid=CjwKCAjwl6OiBhA2EiwAuUwWZXO6sfproKqVXIyakeGkwRBOlHvYSqtbgZVR8LnNOwjOBA86-Jb2tBoCRNUQAvD_BwE).
IBS:n hoitoon tähtäävää ruokavaliomuutosta varten on hyvä ihan ensin tehdä vihreä vallankumous omassa ruokakaapissa. Vihreiden tuotteiden lisäksi liha kannattaa ostaa maustamattomana ja tehdä marinadit itse, koska valmismarinadit sisältävät paljon säilöntäaineita, jotka eivät ole hyväksi suolistolle. Oma vihreä keittiö on hyvä varustaa siis erilaisilla yrteillä, joita on helppo kasvattaa pienissä ruukuissa. Yleisesti ottaen mausteilla ja yrteillä on osoitettu olevan mm. haitallisten mikrobien kasvua vähentäviä vaikutuksia ja tulehdusta hillitseviä vaikutuksia.
Yrteistä basilika voi vähentää kaasujen muodostusta suolistossa ja vatsan kramppaamista. Erityisesti Aasiassa laakerinlehtien uskotaan vähentävän ärtyvän paksusuolen oireita. Rosmariinilla on tulehdusta hillitseviä vaikutuksia ja sen on osoitettu lisäävän muun muassa hyvien laktobasillien määrää suolessa. Korianterilla ja kurkumalla on näytetty olevan prebioottisia vaikutuksia eli ne ovat lisänneet terveyttä edistävien mikrobien kasvua suolessa.
Kaikkia näitä yllä mainittuja yrttejä kannattaa kokeilla omiin marinadeihin ja löytää omalle maulleen sopivin yrtti. Marinadin pohjaksi on hyvä laittaa oliiviöljy, vaikka se onkin hieman kalliimpaa kuin muut öljyt. Oliiviöljyllä on monia tunnettuja terveysvaikutuksia. Yrttien lisäksi makua antamaan puristan itse valkosipulin kynsiä. Valkosipuli sisältää hyviä hiilihydraatteja ja prebioottisia fruktaaneja, joista hyvät suoliston mikrobit tykkäävät.
Ruokakaapin värikkäässä vallankumouksessa kannattaa suosia lehtikaalia, pinaattia, parsaa, porkkanaa, punasipulia, paprikaa, tomaatteja, salaatinlehtiä, tuoreita papuja ja avokadoa sekä välttää kaikkia prosessoituja ruokia, gluteenia ja laktoosia. Myös ravinnon hiilihydraattien vähentämisen neljästäkymmenestä prosentista neljään prosenttiin on osoitettu vähentävän ärtyvän paksusuolen oireyhtymään liittyviä vatsakipuja ja ripulia sekä parantavan yleistä elämänlaatua. Hiilihydraatteja voi vähentää helposti jättämällä ravitsemuksesta pois pastat, perunan ja leivän. Samanaikaisesti voi lisätä tarvittavaa kuidun saantia lisäämällä hedelmien ja marjojen syöntiä.